Olvidando el autocontrol de la diabetes

En la práctica diaria, muchas personas con diabetes dicen que ‘olvidan’ partes específicas del autocontrol de la diabetes. Se olvidan de controlar la glucosa, o se olvidan de inyectarse la insulina antes de las comidas, o se olvidan de tomar sus tabletas, olvidan contar carbohidratos o hacer ejercicio. No es que no estén motivados, o que no quieran cuidarse solos, sino que simplemente no es una respuesta automática (todavía). Eso es comprensible! La diabetes es una enfermedad compleja con muchas cosas que hacer, por lo que es lógico que las personas se olviden de algunas cosas de vez en cuando. No te preocupes Estas “extrañas” ocasionales no influyen mucho en los valores promedio de glucosa (HbA1c).

Sin embargo, cuando las “omisiones” no son ocasionales, sino más regulares, puede pensar en por qué sucede esto y cómo resolverlo. Lo primero que debe preguntarse es si realmente ” no pensó en hacerlo ”. P.ej. ¿Realmente NO has pensado en inyectarte insulina, controlar tu glucosa, etc.? ¿No? Esa es la parte fácil de cambiar!
Tú podrías:

Cree una alerta para asegurarse de que no olvidará el plan: haga un recordatorio en su teléfono / ordenador, coloque una nota / post-it en un lugar que vea la mayor parte del día.
Asegúrese de que su plan sea explicado / mencionado al menos a una persona que esté cerca de usted. Él / ella podría simplemente preguntarle cómo le va y si su plan funcionó.
Sin embargo, muchas personas piensan inyectar insulina, controlar la glucosa, etc. por un segundo, pero luego, inmediatamente después, piense: “Terminaré primero … [lo que sea que esté haciendo] y luego inyectaré mi insulina / controlaré mi glucosa, etc. un poco más tarde … “Técnicamente hablando, esto NO es realmente una cuestión de olvidar, sino más de posponer. Estabas pensando en eso por un segundo / minuto, pero no querías / no podías detener la otra actividad que estabas realizando.
Eso es algo que podrías (gradualmente) cambiar. En realidad, no se está olvidando de autogestionar, pero deberá intentar posponer menos o hacerlo inmediatamente cuando lo piense.
Practica con: ” posponer menos ” primero, en lugar de ” ‘no olvidar’ ‘o’ ‘hacerlo de inmediato’ ‘. Por ejemplo: si a veces solo se inyecta insulina una hora después de la cena, trate de practicar con “inyectar antes de la cena” en vez de hacerlo inmediatamente en la mesa. Tiene éxito en el cambio de comportamiento, con cada minuto que intenta evitar posponer la actividad de autocontrol. Puede, por ejemplo, crea una pista en el lavavajillas, para que recuerdes “posponer menos” poco después de la cena. Esta reducción en el tiempo puede contribuir significativamente a optimizar su nivel de azúcar en la sangre.

¿Cuando no sabe cómo o cuándo evaluar su nivel de azúcar en la sangre?

No saber cómo ni cuándo evaluar el nivel de azúcar en la sangre es una barrera importante para el autocontrol de la diabetes. Esto es algo que requiere atención en el entorno de atención médica para que se le trate. Comuníquese con su profesional de atención médica para explicarle que tiene dificultades para controlar su glucosa. Pregunte si una enfermera de diabetes puede explicárselo (nuevamente). ¡No seas tímido o te repares en preguntar! ¡Es bueno y valiente reconocer que desea aprender más sobre su autogestión!

Preocuparse por los bajos niveles de glucosa en la sangre

Muchas personas con diabetes se preocupan por tener niveles bajos de glucosa en la sangre (hipoglucemia o “hipo”).
Hasta cierto punto, preocuparse por el bajo nivel de glucosa en la sangre es un fenómeno normal y saludable en todos los pacientes con diabetes que reciben insulina (u otros medicamentos para bajar la glucosa en la sangre). Sin embargo, en algunas personas las preocupaciones normales y sanas se convierten en ansiedades que obstaculizan, que influyen en sus niveles de glucosa en la sangre y la calidad de vida. A menudo, estas ansiedades se desarrollan después de haber experimentado una hipoglucemia grave, necesitar ayuda de otros y / o estar inconsciente. Pero en algunas personas estas ansiedades obstaculizadoras también pueden desarrollarse sin haber experimentado una hipoglucemia grave.

Muchas personas con miedo a la hipoglucemia se preocupan por:

  • Una hipo mientras está dormido (o incluso morir de hipo mientras duerme)
  • Perder la conciencia en público, mientras conduce o está solo en casa
  • Es necesaria la ayuda de otros, atrayendo atención no deseada

En algunas personas, estas ansiedades son tan intensas que se asegurarán de que su nivel de azúcar en la sangre nunca descienda por debajo de cierto nivel. Es posible que consuman carbohidratos adicionales antes de irse a la cama, antes / durante la conducción o antes de salir, incluso cuando su nivel de glucosa en la sangre realmente no necesite un refrigerio adicional. De lo contrario, las personas podrían usar menos insulina de la que deberían, solo para asegurarse que su nivel de glucosa en la sangre no disminuya. Algunos pueden controlar su glucosa en la sangre en exceso, para controlar las posibles caídas de glucosa en la sangre.
Todas estas son reacciones de comportamiento comunes a la ansiedad y se denominan “conductas de seguridad”. En el corto plazo, estos comportamientos de seguridad ayudan a prevenir / disminuir la ansiedad. Sin embargo, a largo plazo, estos comportamientos hacen que las personas sean más inseguras sobre el nivel bajo de azúcar en la sangre y ayudan a desarrollar aún más ansiedad.
Es por eso que es tan importante limitar los “comportamientos de seguridad” a una cantidad saludable y racional.

Si reconoce estas ansiedades y comportamientos de seguridad, hay algunos pasos a seguir:

  • Es bueno que otros lo sepan. Lo mejor sería informar a su pareja / persona deconfianza, así como a su (s) profesional (es) de atención médica para la diabetes.
  • Haga una lista de las preguntas / preocupaciones que tiene sobre hypoglucemia. Explica de qué tratan tus miedos.
  • Haga una lista de los comportamientos de seguridad específicos que realiza para reducir su ansiedad.
  • Permita que un profesional de la salud de la diabetes lo eduque sobre la hipoglucemia.
  • Permita que un profesional de la salud con diabetes lo ayude a hacer un plan gradual sobre cómo limitar estos comportamientos de seguridad.

Acerca de las emociones negativas debido a su diabetes

Sabemos que muchas personas con diabetes experimentan emociones negativas debido a su diabetes. Estas emociones negativas pueden ser cualquier emoción negativa, como ansiedad, ira, vergüenza, culpa, fracaso.
A veces, estas emociones negativas están directamente relacionadas con un nivel alto o bajo de glucosa en la sangre. Cuando se tiene un nivel alto o bajo de glucosa en la sangre, muchas personas experimentan emociones negativas. La investigación incluso muestra una relación entre niveles más altos de HbA1c y emociones negativas.
Pueden surgir muchas emociones negativas en diversas situaciones relacionadas con la diabetes.
Usted mencionó que monitorear su glucosa le da emociones negativas.
Intente preguntarse: ¿es mi emoción negativa una consecuencia directa de mi nivel bajo / alto de glucosa en la sangre? (” ¿Me siento físicamente incómodo y, por lo tanto, emocionalmente negativo? ”)
¿O es mi emoción negativa una consecuencia más indirecta de mi diabetes (como sentimientos de decepción o fracaso)?
Si su emoción negativa es DIRECTAMENTE la consecuencia de un nivel alto o bajo de glucosa en la sangre, lo mejor que puede hacer es concentrarse en optimizar el nivel de glucosa en la sangre, y no en las emociones. Cuando experimenta niveles altos o bajos de glucosa en la sangre, el cerebro se ve influenciado negativamente y es más vulnerable a las emociones negativas. Simplemente no podemos prevenirlos … Lo único que podemos hacer es tratar de evitar los niveles más altos y más bajos de glucosa en la sangre (y no siempre tendremos éxito … L), y decirle a las personas que están cerca de nosotros que estas emociones negativas son parte de lidiando con la diabetes … Esto no es divertido, pero es bueno ser realistas sobre estas emociones negativas, y comprender que son solo temporales. Tan pronto como nuestro nivel de azúcar en la sangre se estabilice, nuestras emociones se estabilizarán también.

Haga clic aquí si desea obtener más información sobre las emociones que están más relacionadas indirectamente con la diabetes. O, si desea hacerlo más tarde, programe una [actividad

Aumentar la importancia personal del monitoreo

Nuestro cerebro presta menos atención para las cosas que no son importantes para nosotros, por lo que es difícil realizar un comportamiento con menos atención.
Una buena pregunta que debes hacerte es: ¿CUALQUIER momento / situación en la que lo encuentres personalmente relevante / importante para medir tu glucosa? Estos momentos podrían ser, en los que no se siente bien, o antes de la cena, antes de acostarse, o antes de hacer deportes o conducir.
En general, vemos que muchas personas con diabetes se benefician al medir su glucosa. Pero algunas situaciones / puntos de tiempo son más informativos que otros. Si está acostumbrado a medir su glucosa cada mañana cuando se despierta, eso en sí mismo es algo bueno. Pero si su azúcar en la sangre es similar todos los días, puede que no sea el momento más informativo para medir su glucosa. Incluso puede beneficiarse cambiando los momentos que mida por completo.
Piense en qué momentos específicos le daría / más información a usted. Anótelos y discútalos con al menos otra persona, alguien que esté cerca de usted. Luego intente pensar en un primer paso / objetivo para aumentar su monitoreo. No se trata de “hacer todo bien”, sino de adoptar un enfoque diferente y un primer paso en el cambio. Pruebe este primer paso durante al menos un par de días.

Cómo lidiar con la frustración

A veces, las personas con diabetes hacen mucho esfuerzo sin ningún resultado aparente … Inyectaron insulina / tomaron su medicación, controlaron la glucosa, miraron sus alimentos, se ejercitaron, y aun así los niveles de glucosa en sangre no esta cpntrolada… Por supuesto , esto podría llevar a sentimientos de frustración o incluso pensamientos como ” ¿Por qué estoy haciendo todo esto? ” ” ¿Esto no tiene algún efecto, en absoluto? ”
Podemos entender totalmente estos pensamientos y sentimientos. Y son perfectamente normales.
Sin embargo, podemos decirle que su esfuerzo en la autogestión SIEMPRE es útil. Siempre.
Desafortunadamente, la diabetes no es matemática. Puede ser tentador pensar en términos matemáticos, pero en el mundo de la diabetes, las matemáticas significan que 2 + 2 = 4, pero a veces es 6, o incluso 7 o 2.5. Sin ninguna razón clara.
La mayoría de las personas con diabetes lo encuentran extremadamente frustrante. Lo intentan una y otra vez, y sin embargo, parece que no pasa nada …
Tenga en cuenta que si no hace NADA o MENOS sería mucho peor. ¡Eso significa que su esfuerzo en la autogestión da lugar a un cambio! Simplemente no es visible cómo su esfuerzo ayuda a prevenir que esta situación sea peor. Eso es importante de recordar: tus intenciones eran las mejores, pero simplemente no funcionó como esperabas … La próxima vez probablemente lo hará.
En estos momentos, es bueno tener en cuenta que la diabetes no es matemáticas, y que solo puede hacer lo mejor. Trata de no ser demasiado negativo con tus acciones.

Síntomas de la depresión

La depresión puede ser diagnosticada por un profesional de la salud, en base a síntomas específicos. Se realiza un diagnóstico de depresión, si cinco o más de los siguientes síntomas persisten por un mínimo de dos semanas:

  • Pérdida de interés en actividades / placeres
  • Baja energía y aumento de la fatiga
  • Problemas para dormir (ya sea durmiendo muy poco / demasiado)
  • Aumento o disminución del apetito o peso
  • Sentimientos de desesperanza / negatividad
  • Tener pensamientos sobre la muerte o el suicidio
  • Sentimientos de inquietud
  • Sentimientos de tristeza, ansiedad
  • Problemas para concentrar / problemas de memoria
    Si experimenta varios de estos síntomas, siempre es bueno ponerse en contacto con su médico general de diabetes ó profesional de la salud. Ellos te pueden ayudar.

Hacer frente a las emociones negativas debidas al ejercicio

Sabemos que muchas personas con diabetes experimentan emociones negativas debido a su diabetes. Estas emociones negativas pueden ser cualquier emoción negativa, como ansiedad, ira, vergüenza, culpa, fracaso.
A veces, estas emociones negativas están directamente relacionadas con una parte específica del autocontrol de la diabetes. Por supuesto, ninguna parte del autocontrol de la diabetes es realmente “divertida” o agradable. Pero algunas actividades pueden inducir más emociones negativas que otras. Usted mencionó que hacer ejercicio le da emociones negativas. Esto es importante saberlo, esperamos que podamos ayudarle a modificar esos sentimientos.

¿Sabes qué emoción negativa tienes sobre el ejercicio? ¿Se siente aburrido? ¿Se siente triste por eso? ¿Se siente enojado, tiene que pasar tiempo con eso? ¿Está ansioso por tener hipo? ¿O tal vez demasiado consciente de su aspecto mientras hacee deporte?
O tal vez hay otra emoción negativa de la que eres consciente.
Es importante darse cuenta de que las emociones siempre son ” verdaderas ”, estos son sus sentimientos individuales. Puede que no sean útiles o lógicos, pero así es como te sientes. En la sección “Cómo manejar sus emociones” encontrará información específica sobre emociones específicas, como sentirse ansioso por las hipoglucemias, sentirse estresado, sentirse deprimido / triste. Si reconoce alguna de estas emociones, eche un vistazo al sitio web para leer los textos que se refieren a lo que está sintiendo.
Otra cosa que debes hacerte es: ¿se siente “bueno”, “mejor” o positivo de alguna manera, DESPUÉS de hacer deporte o hacer ejercicio? Si es así, probablemente aún estés en el camino correcto … pero tu cerebro podría necesitar más tiempo para “acostumbrarse” a este nuevo comportamiento. La sensación positiva luego funciona como una recompensa importante para tu cerebro, pero lleva tiempo que tu cerebro “conecte” este sentimiento positivo (recompensa) a los deportes / ejercicios. Si continúas realizando tus ejercicios / deportes, y tendrías este sentimiento después de las palabras positivas, tu cerebro incluso aprenderá a anhelar este sentimiento …, y te hará desear realizar deportes / ejercitar más y más …
Si has intentado hacer deporte / ejercicio por un tiempo, y sigues experimentando emociones negativas sin la “sensación de recompensa” después, entonces puede ser hora de ajustar tu objetivo. Haga clic aquí si quiere leer más sobre por qué y cómo ajustar un objetivo. Haga clic aquí si desea leer más sobre cómo elegir diferentes objetivos de “ejercicio”.

Ajustando objetivos

Cuando no avanzas en tu (s) objetivo (s), es bueno reflexionar sobre lo que está sucediendo. En la mayoría de los casos, la falta de progreso del objetivo es solo temporal y situacional: las circunstancias de la (s) semana (s) pasada (s) probablemente fueron diferentes de las anticipadas. Tal vez tuvo gripe , tal vez estaba ocupado en el trabajo, tal vez su familia necesitaba cuidados especiales … Estas no son cosas de las que preocuparse, y probablemente no durarán mucho tiempo. No te evitarán alcanzar tu objetivo, eventualmente.
Sin embargo, cuando sientas que tu falta de progreso en el objetivo no es tan temporal, sería bueno revisar y ajustar tus objetivos. Buscar objetivos irreales o incluso imposibles no solo es frustrante, sino que incluso influye en nuestro estado de ánimo, autoestima y autoeficacia a largo plazo. Nuestro cerebro almacena todas las experiencias negativas con este objetivo y crea una “red negativa” en nuestro cerebro. Esta ” red negativa ” nos hace sentir negativos acerca de este objetivo y comportamiento, y daña nuestra autoeficacia y estado de ánimo. Como consecuencia, incluso podríamos sentir resistencia hacia este objetivo.
Por supuesto, ¡eso no es útil de ninguna manera!
Para cambiar el comportamiento de manera efectiva, debemos crear “experiencias positivas” con el nuevo comportamiento. Nuestro cerebro necesita desarrollar una ” red positiva ” sobre el nuevo comportamiento. Una red que nos hace sentir bien con nosotros mismos e influye positivamente en nuestro estado de ánimo y autoestima.
Es por eso que es mejor lograr objetivos más pequeños y más realistas que seguir intentando (y fracasar) alcanzar metas más grandes y poco realistas.

Si cree que podría beneficiarse del ajuste de objetivos: tómese un tiempo para reformular su objetivo. Por lo general, esto no significa que tendrá que abandonar el objetivo por completo …, solo es cuestión de dar un paso atrás. Por ejemplo: cuando tu objetivo era controlar tu nivel de azúcar con cada comida, pero  “fallas” todos los días, es mucho mejor elegir una comida en la que te gustaría centrarte. Elige el más realista. Por lo tanto, si sabe que controlar el nivel de azúcar en la sangre antes del desayuno es más fácil de lograr que durante el almuerzo en el trabajo, comience con el objetivo de controlar el nivel de azúcar en la sangre todas las mañanas durante el desayuno. ¡Este es un primer paso importante y útil para optimizar el nivel de azúcar en la sangre!
Cuando se da cuenta de que ha podido lograr este objetivo durante algún tiempo, ¡felicítese! Su cerebro ha comenzado a crear una “red positiva” en este comportamiento. Eso te ayudará a dar el siguiente paso.
El cambio de comportamiento exitoso también se trata de ser feliz con cada pequeño cambio que puede realizar, y no de todas las cosas que aún no ha logrado.
¡¡Buena suerte!!

La importancia de los autocontroles.

Es bueno saber que cuestiona la utilidad de monitorizar sus niveles de glucosa.
A veces puede parecer que el control de su glucosa no lo está ayudando en absoluto. Si cree que el monitoreo no lo está ayudando, es bueno que lo hable con su médico. Su médico puede ayudarlo a explicar por qué la monitorización de su glucosa es útil en SU ​​situación específica.
En términos más generales, el control de la glucosa es importante para entender lo qué el medicamento está haciendo por usted. Su valor de HbA1c da una idea muy general de ello, pero las mediciones de glucosa específicas le brindan a su médico mucha más información sobre cómo funciona el medicamento para usted.
Sin estas mediciones de glucosa, un profesional de la salud simplemente tendría que ” adivinar ” que su HbA1c promedio da una indicación bastante buena de cómo funciona la medicación. La mayoría de las personas con diabetes sentirán cada vez que tengan niveles bajos de azúcar en la sangre, pero a menudo no suelen sentir su nivel de azúcar (ligeramente) más alto. Eso significa que su cuerpo generalmente solo ” le dice ” la mitad de las cosas que es importante saber, y que usted (o el profesional de la salud) no solo puede confiar en sus sentimientos con respecto a su nivel de azúcar en la sangre. ¡Conocer estos niveles en la sangre “más altos” no solo es importante para prevenir las complicaciones de la diabetes a largo plazo, sino también para que el tratamiento sea  óptimo a corto plazo!.