El peor escenario posible:coma diabético.

El coma diabético es una emergencia. Puede que le ocurra de repente, por lo que es dificil estar preparado con anticipación. Si tiene la sensación (o lo constata en una prueba de glucemia) de un nivel extremadamente alto o bajo de azúcar en la sangre, debe llamar emergencias. Debe asegurarse de recibir ayuda antes de desmayarse.

Usted debe tener preparado su entorno por si aparece esta complicación. Si hay una persona de referencia que conviva con usted, infórmele al respecto. Si esta persona está familiarizada con el cuidado de la diabetes, él / ella debe saber que ante la sospecha de una complicación aguda de diabetes en la que usted esté inconsciente, debe:

  • Medir su nivel glucemia.
  • Si la glucemia es inferior a 70 mg / dL (3.9 mmol / L), debe administrar una inyección de glucagón.
  • Si el glucagón no está disponible, existen algunos preparados, como gel de glucosa o miel que pueden ser aplicados en el interior de la mejilla de la persona inconsciente. ¡No se debe administrar insulina!.
  • Si el nivel de azúcar en la sangre es superior a 70 mg / dL, espere a que llegue la asistencia médica. No le dé azúcar a alguien cuya glucemia no sea baja.
  • Si la glucosa está por encima de 500 mg/dL o el medidor de glucosa marca “Hi”, debe de administrarle insulina rápida. Usted debe hablar previamente con su médico sobre la cantidad de insulina que le recomienda inyectarse en estos casos.
  • Informe al equipo de atención de emergencia sobre qué medidas se han tomado.

Síndrome hiperosmolar hiperglucémico no cetósico

El Síndrome Hiperosmolar hiperglucémico no cetósico solo ocurre cuando la diabetes no está controlada. Para evitarlo debe controlar su glucemia regularmente. Su médico puede ayudarle con esto: puede aprender las técnicas y la interpretación personal de los resultados. Si está enfermo, controlará su nivel de azúcar en la sangre con mayor frecuencia y beberá líquidos con frecuencia.  Puede diseñar un plan para el control de su diabetes durante el tiempo que esté enfermo junto con su médico.

Llame a su médico o busque atención médica inmediata si tiene signos o síntomas de este síndrome, en combinación con glucemia >500mg/dL:

  • Piel caliente y seca (sin sudor)
  • Fiebre, taquicardia, hipotensión y taquipnea
  • Polifagia y polidipsia.
  • Mareo, somnolencia o confusión.
  • Alteraciones sensitivas: Alucinaciones auditivas o visuales.
  • Debilidad intensa.
  • Convulsiones.

Antes de realizar ejercicio físico consulte a su médico

Antes iniciar un programa de acondicionamiento físico, obtenga la autorización de su médico para hacer ejercicio, especialmente si ha estado inactivo. Hable con su médico sobre las actividades que está contemplando y el mejor momento para hacer ejercicio, así como sobre el impacto potencial de los medicamentos  a medida que se vuelve más activo.

Durante su visita:

  • Informe a su médico si siente dolor en el pecho cuando realiza ejercicio, y de qué intensidad.
  • Hable con su médico sobre problemas articulares o óseos que le dificultan el ejercicio.
  • Pregunte cómo el aumento de su nivel de actividad podría afectar los medicamentos que toma para la diabetes, la presión arterial y / o enfermedades cardíacas.
  • Pregunte qué ejercicios son seguros para usted y cuales debe evitar.
  • Pregunte si hay momentos en los que debe evitar realizar ejercicio.
  • Su médico le ayudará en sus esfuerzos por ser más activo.
  • Si tiene otras enfermedades además de la diabetes, como enfermedades cardíacas ,problemas con la vista / ojos (retinopatía) o problemas nerviosos (neuropatía), es posible que tenga algunas limitaciones en lo que respecta a la actividad física. Su médico puede decirle qué ejercicios son mejores para usted y qué actividades debe evitar.

 

Diabetes y ejercicio físico: controle su glucosa antes de comenzar una sesión

El ejercicio es una parte importante de cualquier plan de tratamiento de la diabetes. Para evitar problemas potenciales, controle su nivel de azúcar en la sangre antes, durante y después del ejercicio.

La diabetes y el ejercicio van de la mano, al menos cuando se trata de controlar su diabetes. El ejercicio puede ayudarle a mejorar el control de su nivel de azúcar en la sangre, así como a mejorar su estado físico general y reducir el riesgo de enfermedades cardíacas.

Recuerde hacer un seguimiento de su nivel de azúcar en la sangre antes, durante y después del ejercicio. Sus registros revelarán cómo responde su cuerpo al ejercicio y lo ayudarán a evitar fluctuaciones potencialmente peligrosas.

Antes del ejercicio: revise su nivel de azúcar en la sangre antes de su entrenamiento

Si está tomando insulina o medicamentos que pueden causar hipoglucemias, analice su glucemia en la sangre 30 minutos antes de hacer ejercicio y otra vez inmediatamente antes de hacer ejercicio. Esto lo ayudará a determinar si su glucemia es estable, aumenta o disminuye y si es seguro hacer ejercicio.

Tenga en cuenta estas pautas generales relativas a su nivel de azúcar en la sangre.

  • Por debajo de 100 mg / dL : su nivel de azúcar en la sangre puede ser demasiado bajo para hacer ejercicio de manera segura. Tome un snack que contenga carbohidratos, como frutas o galletas, antes de comenzar su entrenamiento.
  • 100 a 250 mg / dL : está listo para comenzar. Para la mayoría de las personas, este es un rango seguro  antes del ejercicio.
  • 250 mg / dL  o más: esta es una zona de precaución. Antes de hacer ejercicio, evalúe su orina en busca de cetonas, sustancias que se producen cuando el cuerpo descompone la grasa para obtener energía. El exceso de cetonas indica que su cuerpo no tiene suficiente insulina para controlar su nivel de azúcar en la sangre. Si hace ejercicio cuando tiene un alto nivel de cetonas, corre el riesgo de cetoacidosis, una complicación grave de la diabetes que necesita tratamiento inmediato. En cambio, espere a hacer ejercicio hasta que tenga bajo nivel de cetonas en la orina.
  • 300 mg / dL o superior : es demasiado alto para ejercitarse de manera segura, lo que lo pone en riesgo de cetoacidosis sobre todo en diabéticos tipo 1. Posponga su entrenamiento hasta que su glucemia baje a un rango seguro antes del ejercicio.

El ejercicio físico con complicaciones crónicas de la diabetes.

Si desea saber más acerca de como realizar ejercicio  físico de manera segura con complicaciones específicas de la diabetes, consulte la lista a continuación.

Esto puede servir como una guía sobre los tipos de actividad que podrían ser útiles para usted.

 

Enfermedad cardíaca o Presión arterial elevada

Tenga cuidado con: Actividad muy extenuante, levantar o arrastrar objetos pesados, ejercicios isométricos extremos, hacer ejercicio en condiciones de calor o frío extremos.

Actividades beneficiosas: actividad moderada, como caminar, carrera suave, tareas diarias, jardinería, pesca. Levantamiento moderado de pesas, estiramiento. Actividad en clima moderado.

 

Nefropatía

Tenga cuidado con: actividad extenuante.

Actividades benéficas: actividades diarias de ligeras a moderadas, como caminar, tareas domésticas ligeras, jardinería y ejercicios acuáticos.

 

Neuropatía periférica

Tenga cuidado con: Actividades que soportan peso de alto impacto, extenuantes o prolongadas, como caminar largas distancias, correr en una cinta de correr, saltar / saltar, hacer ejercicio en condiciones de calor o frío, ejercicios de levantamiento de peso cuando tiene una lesión en el pie, ya que pueden provocar  dolor o úlcera.

Actividades beneficiosas: actividades diarias de ligeras a moderadas, ejercicio en clima moderado, actividades moderadas para soportar peso que son de bajo impacto (por ejemplo, caminar, andar en bicicleta, nadar, ejercitar silla). Los ejercicios moderados para soportar peso, como caminar, están bien una vez que las úlceras del pie han sanado.

Las personas con neuropatía periférica necesitan calzado apropiado y deben revisar sus pies todos los días.

 

Neuropatía autonómica

Tenga cuidado con: hacer ejercicio en condiciones de calor extremo donde puede deshidratarse, actividades que requieren cambios rápidos de movimiento que pueden provocar desmayos. Hable con su médico antes de comenzar un programa de ejercicios; es posible que necesite una prueba de esfuerzo.

Actividades beneficiosas: actividades aeróbicas leves a moderadas y entrenamiento de resistencia, pero aumente la cantidad de tiempo que hace ejercicio lentamente. Siga las recomendaciones de su médico.

 

Retinopatía

Tenga cuidado con: ejercicio extenuante, actividades que requieren levantar objetos pesados ​​y tensiones, retención de la respiración mientras levanta o empuja, ejercicio isométrico, actividades de alto impacto que causan discordancias, actividades de cabeza abajo.

Actividades beneficiosas: actividades moderadas de bajo impacto (por ejemplo, caminar, andar en bicicleta, hacer ejercicio en el agua), tareas diarias moderadas que no impliquen levantar cosas pesadas, forzar o que la cabeza sea más baja que la cintura.

 

Enfermedad vascular periférica

Tenga cuidado con: actividades de alto impacto.

Actividades beneficiosas: caminata moderada (puede hacer ejercicio intermitente con períodos de caminata seguidos de períodos de descanso), ejercicio que no soporta el peso: ciclismo de natación, ejercicios de silla.

 

Osteoporosis o artritis

Tenga cuidado con: actividades de alto impacto.

Actividades beneficiosas: actividades diarias moderadas, caminar, ejercicios en el agua, ejercicios de resistencia (por ejemplo, actividades de levantamiento de pesos ligeros), estiramientos

Tengo bultos donde me inyecto insulina. ¿Debo preocuparme?

Los bultos que describe son depósitos de grasa que pueden ocurrir cuando se inyecta insulina en la misma área general de forma repetida.

Estos bultos pueden retrasar la absorción de insulina y causar fluctuaciones de glucosa no deseadas que desencadenan niveles bajos de azúcar en la sangre o hipoglucemia.

Debe comentárselo a su médico. Mientras tanto, debe evitar inyectarse en esas áreas y dejarles tiempo para que se curen, y cambiar los sitios de inyección.

Mantenga siempre una distancia de 2 a 5 cm entre el sitio de inyección antiguo y el nuevo. Algo que podría ser útil son las “plantillas del sitio de inyección”.

Una manera fácil de recordar para rotar los sitios de inyección es inyectar en el lado derecho (del brazo, la pierna o el vientre) cualquier insulina de la mañana y del almuerzo, y en el lado izquierdo (del brazo, pierna o abdomen) para el la cena y la insulina antes de acostarse.

 

 

Vacunas

Mantenga sus vacunas al día.

El nivel alto de azúcar en la sangre puede debilitar su sistema inmunológico, lo que hace que las vacunas de rutina sean más importantes que nunca. Pregúntele a su médico sobre:

  • Vacuna contra la gripe. Una vacuna anual contra la gripe puede ayudarle a mantenerse sano durante la temporada de gripe y a prevenir complicaciones graves de la gripe.
  • Vacuna contra el neumococo. En ocasiones, la vacuna contra el neumococo requiere solo una dosis. Si tiene complicaciones de la diabetes o tiene 65 años o más, es posible que necesite una vacuna de refuerzo a los cinco años.
  • Vacuna contra la Hepatitis B. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) actualmente recomiendan la vacunación contra la hepatitis B si no se ha vacunado previamente y si es un adulto de 19 a 59 años con diabetes tipo 1 o tipo 2. Las pautas más recientes de los CDC aconsejan la vacunación tan pronto como sea posible después del diagnóstico con diabetes tipo 1 o tipo 2. Si tiene 60 años o más y tiene diabetes y no ha recibido la vacuna anteriormente, hable con su médico sobre si es adecuada para usted.
  • Otras vacunas: debe recibir dosis de recuerdo a los 10 años de haberse vacunado del tétanos.

Dependiendo de las circunstancias, su médico también puede recomendarle otras vacunas.

 

¿Cómo puedo superar mis barreras para hacer ejercicio?

Si no está activo, es probable que tenga al menos una barrera o razón. Quizás, nunca haya sido muy activo. Quizá tenga miedo de que disminuya su nivel de glucosa en sangre.

Piense en lo que le impide mantenerse activo y luego vea algunas de nuestras soluciones a las barreras más comunes para la actividad física. ¿Hay una solución para ti?

No tengo tiempo para hacer ejercicio durante 30 minutos al día.

Piense en su día: ¿tiene espacios disponibles? Aproveche cualquier tiempo adicional que tenga. Si se encuentra esperando a que los niños acaben sus actividades o mirando cómo juegan, utilice ese tiempo para caminar o pasear mientras.
Haga tanto como pueda. Cada paso cuenta. Si está empezando, comience con 10 minutos al día y añada más, poco a poco. Realice sesiones de al menos 10 minutos, tres veces al día. También puede intentar sesiones de 15 minutos dos veces al día.
Haga que la actividad física sea parte de su rutina diaria. Por ejemplo, camine o vaya en bicicleta al trabajo o a la tienda, haga ejercicio mientras mira la televisión, tome las escaleras en lugar del ascensor o haga algo activo con su familia para pasar tiempo juntos.

Nunca he estado activo.

No descarte sus actividades diarias. Puede ser más activo de lo que piensa. La limpieza o cortar el césped cuentan como actividad. Estar activo es más que solo ejercicio planificado.
Si nunca ha estado activo o no ha estado activo por un tiempo, es importante comenzar lentamente. Si no se encuentra seguro sobre su salud, consulte con su médico antes de realizar grandes cambios en su plan de ejercicios.
Comenzar lentamente es importante y también lo es elegir actividades que disfrute. Con el tiempo, las actividades que hace serán más fáciles. Incluso encontrará que puede aumentar la duración y/o la intensidad.

Estoy muy cansado después del trabajo.

Encuentre un momento en que su energía sea la más alta. Podría planear hacer algo activo antes del trabajo o durante el día. Por ejemplo, podría intentar caminar durante 30 minutos durante su almuerzo algunos días a la semana o ir al gimnasio temprano por la mañana.
Recuerde que aumentar la cantidad de actividad física que hace, realmente aumentará su energía.

No tengo la ropa adecuada.

Use cualquier cosa que le resulte cómoda, siempre y cuando tenga calzado adecuado que le quede bien y calcetines que no irriten su piel.

Soy demasiado tímido para hacer ejercicio en grupo.

Elija una actividad que pueda hacer usted mismo, como seguir un programa de ejercicios aeróbicos en la televisión o salir a caminar.
Recuerde que las actividades cotidianas que realiza por su cuenta, como la jardinería y las tareas domésticas, lo ponen en movimiento y lo ayudan a quemar calorías.

No quiero tener dolor musculares.

El ejercicio no debería doler si va despacio al principio. Elija algo que pueda hacer sin dolor.
Asegúrese de calentar y enfriar.

Me temo que mi nivel de glucosa en sangre bajará demasiado.

Las personas que necesitan tener más cuidado con los niveles bajos son las personas con diabetes tipo 1 y las que usan insulina o secretagogos de insulina. Si está tomando un medicamento que podría causar un nivel bajo de glucosa en sangre, hable con su médico sobre las formas de hacer ejercicio de manera segura.
Prepárese para una potencial bajada de glucosa. Asegúrese de tener algunas Gatorade, tabletas de glucosa u otro carbohidrato de acción rápida para tratar una bajada si ocurriera. Usar una identificación de diabetes es otra precaución de seguridad importante. (Consulte nuestros “12 consejos de seguridad rápida”)

Caminar me lastima las rodillas.

Pruebe con ejercicios sentado, natación, ciclismo o una máquina elíptica. Estos y otros ejercicios de bajo impacto pueden ser menos dolorosos.

Hace demasiado calor afuera.

Si hace demasiado calor, demasiado frío o demasiada humedad, camine dentro de una escuela o un centro comercial.
Piense en algunas otras actividades que siempre están disponibles sin importar el clima, como usar una bicicleta estática, clases de aeróbic en interior, videos de yoga en casa, natación en interior, escalada, gimnasia en casa o baile.

Me temo que voy a empeorar mi enfermedad.

Recuerde que realizar suficiente actividad física es importante para la salud, tenga diabetes o no.
Recuerde que el ejercicio ayuda a reducir la hemoglobina glicosilada (HbA1c) y muchos otros beneficios para la salud. (Consulte nuestra lista de los beneficios de la actividad física).
Si tiene complicaciones de la diabetes y no está seguro de su salud, hable con su médico antes de realizar cambios importantes en su rutina de ejercicios.

No puedo permitirme unirme a un gimnasio o comprar equipamiento.

Haga algo que no requiera un equipo sofisticado, como caminar, hacer footing, gimnasia o usar botellas de agua para hacer pesas.
Los ejercicios de saltar la comba y la banda de resistencia son otras actividades que solo requieren un equipo de bajo coste.
Busque recursos de bajo coste en su comunidad, como programas de educación comunitaria, programas de parques y recreación, senderos para caminar, pistas de atletismo escolares o programas de bienestar en el lugar de trabajo.

El ejercicio es aburrido.

Encuentre algo con lo que disfrute. Haga cosas variadas. Pruebe diferentes actividades en diferentes días y asegúrese de elegir una actividad que disfrute. Haga ejercicio con otra persona que le haga compañía. Si puede, intente hacer ejercicio mientras escucha música o mira la televisión.

Realmente no sé cómo hacer ejercicio.

Seleccione actividades que requieran pocas habilidades, como subir escaleras, caminar o hacer footing. Cuando se encuentre cómodo con ésto, seguramente encuentre nuevas formas de seguir avanzando..

No tengo la motivación para hacer ejercicio.

Invite a un miembro de su familia o amigo a ejercitarse con usted regularmente. También puede unirse a un grupo o apuntarse a una clase de ejercicios en su comunidad. Recuerde todos los beneficios que conlleva estar físicamente activo. Haga un plan para decidir cuándo hará cada tipo de actividad. Asegúrese de establecer metas realistas y hacer un plan en el que sepa para lo que está trabajando.

Apoyo

Vivir con diabetes puede ser difícil y frustrante, y lo sabe bien. Algunas veces su nivel de azúcar en la sangre aumenta incluso si ha hecho todo correctamente. Sin embargo, si se atiene a su plan de control de la diabetes, probablemente verá una diferencia positiva en A1C durante su visita con al médico.

Estas situaciones, así como el control diario de la diabetes, pueden ser abrumadoras. Puede ser útil encontrar a alguien con quien hablar. Su equipo de atención médica puede ser un apoyo, y está formado por muchos especialistas, diferentes, pero también es posible que desee probar un grupo de apoyo para compartir sus frustraciones y sus éxitos con otras personas. Estas personas pueden entender su situación, porque la viven ellos mismos y puede ser muy útil. Puede encontrar nuevos consejos gracias a personas con diabetes.

¡Pregúntele a su médico si conoce un grupo de apoyo local al que puede unirse!

 

Grupos de apoyo

La diabetes puede afectar las emociones de forma directa o indirecta. Un mal control de su glucemia  puede volverle más irritable. También es posible que se sienta diferente ,como consecuencia, también puede sentirse frustrado. Debe adaptar su vida diaria a la planificación de la diabetes.

Como una persona con diabetes, usted tiene un mayor riesgo de depresión y ansiedad, y es por eso que su equipo de atención médica puede incluir un trabajador social o incluso un psicólogo.

Puede ser útil hablar con otras personas que padecen diabetes. Hay grupos de apoyo organizados tanto en línea como en persona. Incluso si no se siente con ganas de unirse a uno o cree que no es un tipo de persona que puede disfrutar siendo parte de él, considere que pueden ser buenas fuentes de información. Las personas de los grupos de apoyo conocen los últimos tratamientos y pueden compartir su propia experiencia u otro tipo de información práctica útil.

GRUPO DE APOYO: un grupo de personas que comparten un problema o inquietud similar. Las personas del grupo se ayudan mutuamente compartiendo experiencias, conocimientos e información

En un grupo de apoyo, si acaba de descubrir que tiene diabetes, puede aprender de personas que han vivido con ella durante mucho tiempo. Puede hablar sobre ello y compartir cómo lo afronta. Incluso puede hablar sobre cómo cuida su salud, cómo prepara los alimentos y qué tipo de actividades físicas realiza. Los familiares también son bienvenidos, incluso si no tienen diabetes. Esto puede ayudarlos a comprender su situación y cómo ayudarle mejor.

Pregúntele a su médico si conoce un grupo de apoyo local al que puede unirse. en España, la Federación de diabéticos de España (FEDESP) tiene delegaciones en las comunidades que le pueden ayudar. Puede buscarlas aqui: http://www.fedesp.es/portal/asociaciones_dir/listado_asociaciones.aspx

Puede ayudar hablar con otras personas que tienen problemas como el suyo.